miércoles, 26 de septiembre de 2012
cancer gastrico
Es el cáncer que comienza en el estómago.
Causas
Hay diferentes tipos de cáncer que pueden ocurrir en el estómago. El más común se denomina adenocarcinoma, el cual comienza a partir de uno de los tipos comunes de células en el revestimiento del estómago.
Hay varios tipos de adenocarcinoma. Debido a que otras formas de cáncer gástrico se presentan con menos frecuencia, este artículo se centra en el adenocarcinoma del estómago.
El adenocarcinoma del estómago es un cáncer común del tubo digestivo que se presenta en todo el mundo, aunque es relativamente raro en los Estados Unidos. Ocurre con mayor frecuencia en hombres mayores de 40 años y es un tipo de cáncer gástrico extremadamente común en Japón, Chile e Islandia.
En los Estados Unidos, la tasa de la mayoría de los tipos de adenocarcinomas gástricos ha disminuido con el pasar de los años. Los expertos piensan que la disminución puede deberse a que la gente está comiendo menos alimentos curados, salados y ahumados.
Los factores de riesgo asociados con el cáncer gástrico son:
- Antecedente familiar de esta enfermedad.
- Infección por Helicobacter pylori (una bacteria común que también puede causar úlceras gástricas).
- Antecedentes previos de un pólipo gástrico adenomatoso de un tamaño mayor a dos centímetros.
- Antecedentes de gastritis atrófica crónica.
- antecedentes de anemia perniciosa.
- Tabaquismo.
Síntomas
- Dolor o llenura abdominal
- Heces negras
- Dificultad para deglutir, en particular cuando se incrementa con el tiempo
- Eructos excesivos
- Deterioro de la salud en general
- Inapetencia
- Náuseas y vómitos
- Llenura abdominal prematura después de las comidas
- Vómitos con sangre
- Debilidad o fatiga
- Pérdida de peso (involuntaria)
Pruebas y exámenes
El diagnóstico a menudo se retrasa debido a que es posible que no se presenten síntomas en las etapas tempranas de la enfermedad o a que los pacientes se tratan ellos mismos los síntomas que pueden ser comunes a otros trastornos gastrointestinales menos serios (distensión, gases, acidez gástrica y sensación de llenura).
Los siguientes exámenes pueden ayudar a diagnosticar el cáncer gástrico:
- Conteo sanguíneo completo (CSC) para verificar si hay anemia.
- Esofagogastroduodenoscopia (EGD) con biopsia.
- Examen coprológico para ver si hay sangre en las heces.
- Tránsito esofagogastroduodenal.
Tratamiento
La cirugía para extirpar el estómago (gastrectomía) es el único tratamiento que puede curar la afección. Laradioterapia y la quimioterapia pueden ayudar. Para muchos pacientes, la radioterapia y la quimioterapia después de la cirugía pueden mejorar las posibilidades de una curación.
Para los pacientes a quienes no se les puede practicar una cirugía, la quimioterapia o la radioterapia puede mejorar los síntomas y puede prolongar la supervivencia, pero probablemente no curará el cáncer. Para algunos pacientes, un procedimiento de derivación (bypass) quirúrgica puede brindar alivio de los síntomas.
Grupos de apoyo
El estrés causado por la enfermedad a menudo se puede aliviar participando en un grupo de apoyo, en el que los integrantes comparten experiencias y problemas en común. Ver grupos de apoyo para el cáncer y grupos de apoyo para trastornos gastrointestinales.
Pronóstico
El pronóstico varía ampliamente. Los tumores en la parte inferior del estómago suelen curarse más a menudo que los tumores en el área superior (cardias gástrico o la unión gastroesofágica). La profundidad a la cual el tumor invade la pared estomacal y si hay compromiso de los ganglios linfáticos influencian las probabilidades de cura.
En circunstancias en las cuales el tumor se ha diseminado por fuera del estómago, la cura no es posible y el tratamiento está dirigido hacia el mejoramiento de los síntomas.
Posibles complicaciones
- Acumulación de líquido en el área abdominal (ascitis)
- Sangrado gastrointestinal
- Diseminación del cáncer a otros órganos o tejidos
- Pérdida de peso
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si se desarrollan síntomas de cáncer gástrico.
Prevención
Los programas de detección masivos han tenido éxito en la identificación de la enfermedad en las etapas tempranas en Japón, donde el riesgo de cáncer gástrico es mucho más alto que en los Estados Unidos. El valor de los exámenes de detección en los Estados Unidos y en otros países con tasas más bajas de cáncer gástrico no es claro.
Lo siguiente puede ayudar a reducir el riesgo de cáncer gástrico:
- No fumar.
- Consumir una alimentación saludable y balanceada rica en frutas y verduras.
- Tomar un medicamento para tratar la enfermedad por reflujo, si se presenta.
acidez estomacal
casi todas las personas han tenido acidez alguna vez. La acidez es una sensación de ardor dolorosa en el pecho o la garganta. Ocurre cuando el ácido del estómago regresa hacia el esófago, el tubo que transporta la comida desde la boca hacia el estómago. Si tiene acidez más de dos veces por semana, es posible que tengaenfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Cuando la ERGE ocurre, los músculos al final del esófago no cierran con la fuerza necesaria. Eso permite que el contenido del estómago regrese, o haga reflujo, hacia el esófago y lo irrite.
El embarazo, algunos alimentos, las bebidas alcohólicas y algunas medicinas pueden provocar acidez. El tratamiento de la acidez es importante porque con el transcurso del tiempo, el reflujo puede dañar el esófago. Las medicinas sin receta médica pueden ayudar. Si la acidez persiste, es posible que necesite medicinas con receta médica o una cirugía.
Si tiene otros síntomas, como un dolor opresivo en el pecho, podría tratarse de uninfarto. Busque ayuda de inmediato.
diarrea
Es cuando uno expulsa heces acuosas o sueltas.
Consideraciones
En algunas personas, la diarrea es leve y desaparece en unos pocos días. En otras personas, puede durar más tiempo.
La diarrea puede hacer que uno se sienta débil y deshidratado.
Causas
La causa más común de diarrea es una gastroenteritis vírica epidémica (gastroenteritis vírica). Esta infección vírica leve desaparece espontáneamente en cuestión de unos cuantos días.
Comer o beber alimentos o agua que contengan ciertos tipos de bacterias o parásitos también puede llevar a que se presente diarrea. Este problema se puede denominar intoxicación alimentaria.
Ciertos medicamentos también pueden causar diarrea, entre ellos:
- Ciertos antibióticos
- Fármacos quimioterapéuticos para el cáncer
- Laxantes que contienen magnesio
La diarrea también puede ser causada por determinados trastornos médicos, como:
- Celiaquía
- Enfermedades intestinales inflamatorias (enfermedad de Crohn y colitis ulcerativa).
- Síndrome del intestino irritable (SII)
- Intolerancia a la lactosa (causa problemas con la leche y otros productos lácteos)
- Síndromes de malabsorción
Las causas menos comunes de diarrea abarcan:
- Síndrome carcinoide
- Trastornos de los nervios que inervan los intestinos
- Extirpación parcial del estómago (gastrectomía) o del intestino delgado
- Radioterapia
Cuidados en el hogar
Cuando usted o su hijo tengan diarrea, tendrán que aprender:
- A beber mucho líquido para prevenir la deshidratación (es decir, que su cuerpo no tiene la cantidad adecuada de agua y líquidos)
- Qué alimentos debe o no debe comer
- Qué hacer si está en período de lactancia
- A qué signos de peligro debe estar atento
Evite medicamentos para la diarrea que pueda comprar sin necesidad de receta médica, a menos que el médico lo autorice a utilizarlos. Estos medicamentos pueden empeorar algunas infecciones.
Si usted tiene una forma de diarrea prolongada, como la causada por el síndrome del intestino irritable, loscambios en su alimentación y estilo de vida pueden ayudarle.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame al médico inmediatamente si usted o su hijo muestra signos de deshidratación:
- Disminución de la orina (menos pañales mojados en los bebés)
- Vértigo o mareo
- Boca seca
- Ojos hundidos
- Pocas lágrimas al llorar
Solicite una cita con el médico si:
- Presenta sangre o pus en las heces.
- Tiene heces negras.
- Presenta dolor de estómago que no desaparece después de una defecación.
- Tiene síntomas de deshidratación (sed, vértigo o mareo).
- Tiene diarrea con una fiebre por encima de 101º F (38º C) o 104º F (40º C) en niños.
- Ha viajado recientemente a un país extranjero y presentó diarrea.
Consulte igualmente con el médico si:
- La diarrea empeora o no mejora en dos días para un bebé o niño o cinco días para adultos.
- Un niño de más de tres meses ha estado vomitando por más de 12 horas; en caso de bebés más pequeños, llame tan pronto como comiencen los vómitos o la diarrea.
Lo que se puede esperar en el consultorio médico
El médico realizará un examen físico y hará preguntas acerca de los síntomas y la historia clínica, como las siguientes:
- ¿Cuándo le comenzó la diarrea?
- ¿Cuál es el color y la consistencia de sus heces?
- ¿Presenta sangre en las heces?
- ¿Está eliminando grandes cantidades de moco en las heces?
- ¿Qué otros síntomas tiene?
- ¿Presenta dolor abdominal o cólicos fuertes con la diarrea?
- ¿Tiene fiebre o escalofríos?
- ¿Están otros miembros de la familia enfermos?
- ¿Ha viajado recientemente fuera del país?
- ¿Ha estado usted posiblemente expuesto a agua de arroyos o pozos o alimentos descompuestos?
- ¿Qué hace empeorar el dolor? ¿El estrés? ¿Alimentos específicos?
- ¿Se ha sometido a una cirugía abdominal?
- ¿Ha tomado antibióticos recientemente?
- ¿Qué medicamentos toma?
- ¿Toma café o alcohol? ¿De ser así, cuánto?
- ¿Fuma? ¿Cuánto al día?
- ¿Está siguiendo alguna dieta especial?
Se pueden hacer exámenes coprológicos en el laboratorio para determinar la causa de su diarrea.
Prevención
Los suplementos de venta libre que contienen bacterias saludables, llamados probióticos, pueden ayudar a prevenir la diarrea relacionada con antibióticos. El yogur con cultivos activos o vivos es una buena fuente de estas bacterias saludables.
Los siguientes pasos saludables pueden ayudarle a prevenir enfermedades que causan diarrea.
- Lávese las manos con frecuencia, especialmente después de ir al baño y antes de comer.
- Utilice con frecuencia gel para manos a base de alcohol.
- Enséñele a los niños a no llevarse objetos a la boca.
Al viajar a áreas subdesarrolladas, siga los pasos que se presentan a continuación para evitar la diarrea:
- Beba sólo agua embotellada y NO use hielo, a menos esté hecho con agua purificada o embotellada.
- NO coma verduras crudas ni frutas sin cáscara.
- NO consuma mariscos crudos ni carne de res mal cocida.
- NO consuma productos lácteos.
gastroenteritis
La gastroenteritis es una inflamación de la membrana interna del intestino causada por un virus, una bacteria o parásitos. La gastroenteritis viral es la segunda enfermedad más común en los Estados Unidos. Se disemina a través de alimentos o agua que estén contaminados y el contacto con una persona infectada. La mejor prevención es lavarse las manos frecuentemente.
Los síntomas de gastroenteritis incluyen diarrea, dolor abdominal, vómitos, dolor de cabeza, fiebre y escalofríos. La mayoría de las personas se recupera sin tratamiento.
El problema más común con la gastroenteritis es la deshidratación. Ocurre si no ingiere suficientes líquidos para sustituir los que se pierden con los vómitos y la diarrea. La deshidratación es más común en bebés, niños pequeños, ancianos y personas con un sistema inmunológico débil.
salmonella
Salmonella es el nombre de un grupo de bacterias. En los
estados unidos, es la causa más común de las enfermedades
transmitidas por alimentos. La salmonella se encuentra en las aves crudas, los
huevos, la carne vacuna y, algunas veces, en las frutas y vegetales sin lavar.
Los síntomas incluyen fiebre, diarrea,
cólicos abdominales y dolor de cabeza. Los síntomas suelen durar entre 4 y 7
días. La mayoría de las personas mejora sin tratamiento. Puede ser más grave
entre los ancianos, niños pequeños y personas con enfermedades crónicas. Si la salmonella penetra en el torrente sanguíneo,
puede desarrollarse un cuadro serio y hasta riesgoso para la vida. El
tratamiento habitual es a base de antibióticos.
También se puede adquirir una infección por salmonella después de manipular mascotas,
especialmente reptiles como las serpientes, tortugas y lagartos. La fiebre
tifoidea, una enfermedad más seria causada por salmonella, ocurre frecuentemente en
países en vías de desarrollo.
Amebiasis
Es una infección
intestinal causada por el parásito entamoeba
histolytica.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La entamoeba histiolytica puede
vivir en el intestino grueso (colon) sin causar enfermedad; sin embargo,
algunas veces invade las paredes del colon y causa colitis, disentería aguda o diarrea prolongada (crónica). La
infección puede también diseminarse a través de la sangre al hígado y, rara
vez, a los pulmones, el cerebro o a otros órganos.
Esta afección se
presenta en todo el mundo, pero es más común en áreas tropicales donde hay
condiciones de hacinamiento y salubridad deficiente. África, México, partes de Suramérica
e india tienen problemas de salud significativos asociados con esta enfermedad.
La entamoeba histiolytica se
disemina a través de agua o alimentos contaminados con heces. Esta
contaminación es común cuando los excrementos humanos se utilizan como
fertilizantes. Esta enfermedad también puede diseminarse de una persona a otra,
particularmente por contacto con el área bucal o rectal de una persona
infectada.
Los factores de riesgo
que predisponen a padecer amebiasis grave abarcan:
- alcoholismo
- cáncer
- desnutrición
- edad avanzada o temprana
- embarazo
- viaje reciente a una región tropical
- uso de cortico esteroides para inhibir el sistema
inmunitario
En los estados
unidos, la amebiasis es más común en personas que tienen relaciones sexuales
anales y las que residen en instituciones.
Síntomas
La mayoría de las
personas con esta afección no tienen síntomas. Si se presentan, se observan de
7 a 10 días después de estar expuesto al parásito.
Síntomas leves:
- cólicos abdominales
- diarrea
- paso de 3 a 8 heces semiformadas al día
- paso de heces blandas con moco y ocasionalmente
con sangre
- fatiga
- gases excesivos
- dolor rectal durante la defecación (tenesmo)
- pérdida de peso involuntaria
Síntomas graves:
- sensibilidad abdominal
- heces con sangre
- paso de heces líquidas con franjas de sangre
- paso de10 a 20 heces al día
- fiebre
- vómitos
Signos y exámenes
Los exámenes abarcan:
- examen de sangre para amebiasis
- exploración de la parte inferior del intestino
grueso (sigmoidoscopia)
- examen microscópico de muestras de materia fecal,
por lo general con varios días de intervalo
Tratamiento
El tratamiento
depende de la gravedad de la infección. Generalmente, se administra
metronidazol por vía oral durante 10 días.
Si usted está
vomitando, puede necesitar medicamentos a través de una vena (intravenosos) hasta que pueda tolerarlos por vía oral. Por lo
general, no se prescriben medicamentos antidiarreicos, ya que pueden empeorar
la afección.
Después del
tratamiento, se deben examinar de nuevo las heces para constatar que la
infección haya desaparecido.
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico
generalmente es bueno con tratamiento. La enfermedad por lo regular dura
aproximadamente dos semanas, pero puede reaparecer si no se administra
tratamiento.
Complicaciones
- absceso hepático
- efectos secundarios del medicamento, incluyendo
náuseas
- diseminación del parásito a través de la sangre
hacia el hígado, los pulmones, el cerebro u otros órganos
Situaciones que requieren asistencia médica
Consulte con el
médico si presenta diarrea persistente.
Prevención
Al viajar a países
tropicales donde las condiciones de salubridad son inadecuadas, tome agua
potable o hervida y no coma verduras crudas ni frutas sin pelar. Las medidas de
salud pública deben incluir purificación y desinfección del agua con cloro, al
igual que programas de tratamiento de aguas residuales.
Las medidas de
relaciones sexuales con precaución, como el uso de condones y de protectores de
goma en caso de contacto oral o anal, pueden ayudar a prevenir la infección.
colitis
Colitis
Es una hinchazón
(inflamación) del intestino grueso (colon).
Causas
La colitis puede
tener muchas causas diferentes, como:
- infecciones, como las causadas por un virus, un
parásito e intoxicación alimentaria debido a bacterias
- trastornos inflamatorios (colitis ulcerativa y enfermedad de crohn)
- falta de flujo sanguíneo (colitis isquémica)
- radiación previa al intestino grueso
Para mayor
información acerca de un tipo específico de colitis ver:
Síntomas
Los síntomas pueden
abarcar:
- dolor abdominal y distensión que es constante o intermitente.
- heces con sangre.
- escalofríos.
- ganas constantes de tener deposiciones.
- deshidratación.
- diarrea.
- fiebre.
Pruebas y exámenes
El médico llevará a
cabo un examen físico y hará preguntas acerca de los síntomas, incluyendo:
- ¿por cuánto tiempo ha tenido los síntomas?
- ¿qué tan intenso es su dolor?
- ¿con qué frecuencia se presenta?
- ¿cuánto dura?
- ¿con qué frecuencia tiene diarrea?
- si usted ha estado viajando
el médico puede
diagnosticar la colitis insertando una sonda flexible en el recto (sigmoidoscopia flexible ocolonoscopia) y evaluando áreas específicas del colon. Las
biopsias tomadas durante estos exámenes pueden mostrar cambios relacionados con
la inflamación.
Otros de los estudios
por medio de los cuales se puede identificar la colitis son:
- tomografía computarizada del abdomen
- resonancia magnética del abdomen
- radiografía abdominal
- enema opaco
Tratamiento
El tratamiento está
dirigido a la causa de la enfermedad (infección, inflamación, falta de flujo
sanguíneo u otra causa).
Ver las afecciones
que aparecen arriba para obtener recomendaciones específicas.
Pronóstico
El pronóstico varía
con cada enfermedad. Ver las afecciones particulares que aparecen arriba.
Posibles complicaciones
- sangrado
- agujero en el colon
- megacolon tóxico
- llaga (ulceración)
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el
médico si tiene síntomas tales como:
- dolor abdominal que no mejora
- sangre en las heces o heces de apariencia negra
- diarrea o vómito que no desaparece
- abdomen distendido (hinchado)
Prevención
La prevención de la
colitis depende de su causa
gastritis
La gastritis ocurre
cuando el revestimiento del estómago resulta hinchado o inflamado.
La gastritis puede
durar sólo por un corto tiempo (gastritis aguda) o perdurar durante meses o
años (gastritis crónica).
Causas, incidencia y factores de riesgo
Las causas más
comunes de gastritis son:
- ciertos medicamentos como ácido acetilsalicílico
(aspirin), ibuprofeno o
naproxeno, cuando se toman por mucho tiempo.
- tomar demasiado alcohol.
- infección del estómago con una bacteria
llamada helicobacter pylori.
Las causas menos
comunes son:
- trastornos auto inmunitarios (como anemia perniciosa).
- reflujo de bilis hacia
el estómago (reflujo biliar).
- consumo de cocaína.
- ingerir o beber sustancias corrosivas o cáusticas
(como venenos).
- estrés extremo.
- infección viral, como citomegalovirus y el virus
del herpes simple, especialmente en personas con un sistema inmunitario
débil.
Un traumatismo o una
enfermedad repentina y grave, como una cirugía mayor, insuficiencia renal o el
hecho de estar con un respirador pueden causar gastritis.
Síntomas
Muchas personas con
gastritis no tienen ningún tipo de síntomas.
Los síntomas que se
pueden notar son:
- inapetencia.
- náuseas y vómitos.
- dolor en la parte superior del vientre o el
abdomen.
Si la gastritis está
causando sangrado del revestimiento del estómago, los síntomas pueden abarcar:
- heces negras.
- vómitos con sangre o material con aspecto de cuncho de café.
Signos y exámenes
Los exámenes que se
puede necesitar abarcan:
- conteo sanguíneo completo (csc) para buscar anemia o
hemograma bajo.
- examen del estómago con un endoscopio
(esofagogastroduodenoscopia o egd).
- exámenes para h. pylori.
- examen coprológico para buscar pequeñas
cantidades de sangre en las heces, lo cual puede ser un signo de
hemorragia digestiva.
Tratamiento
El tratamiento
depende de la causa específica. Algunas de las causas desaparecerán con el
tiempo.
Usted posiblemente
necesite dejar de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno, naproxeno u otros medicamentos que puedan
estar causando la gastritis, pero sólo después de hablar con su médico.
Puede emplear otros
fármacos de venta libre y recetada que disminuyan la cantidad de ácido en el
estómago, tales como:
- antiácidos.
- antagonistas h2: famotidina (pepsid), cimetidina
(tagamet), ranitidina (zantac) y nizatidina (axid).
- inhibidores de la bomba de protones (ibp):
omeprazol (prilosec), esomeprazol (nexium), iansoprazol (prevacid),
rabeprazol (aciphex) y pantoprazol (protonix).
Se pueden emplear
antiácidos para tratar la gastritis crónica causada por infección con la
bacteria helicobacter pylori.
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico depende
de la causa, pero generalmente es bueno.
Complicaciones
Las posibles
complicaciones son hemorragia y aumento del riesgo de cáncer gástrico.
Situaciones que requieren asistencia médica
Solicite una cita con
el médico si presenta:
- dolor en la parte superior del vientre o el
abdomen que no desaparece.
- heces negras o alquitranosas.
- vómito con sangre o material con aspecto de
cuncho de café.
Prevención
Evite el uso
prolongado de irritantes como el ácido acetilsalicílico (aspirin), los antiinflamatorios o el
alcohol.
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